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开始长期服用抗帕金森药物之前需要做哪些事?
帕金森病是慢性疾病,在开始长期服用抗帕金森病之前,我们要做好必要的准备工作,才能获得持久疗效、减少副作用的风险。
第一是诊断清楚:要进行系统、详细的检查,尽可能准确鉴别帕金森病与其他类似的疾病,例如帕金森综合征、特发性震颤、脑血管病、骨科疾病。这些疾病的差异在早期是比较小的,需要通过必要的检查手段来发现蛛丝马迹,例如进行脑多巴胺转运蛋白的PET检查。如果没有检查就贸然服药,可能出现意想不到的不良反应和后果。
第二是明确帕金森病的程度和类型。帕金森病存在不同类型,例如有的患者震颤为主,有的患者强直为主,用药是不同的。在帕金森的不同阶段,例如早期还是晚期,治疗方法也不同。这需要有经验的专科医师进行判断,包括必要的检查和评测。
第三是检查有无不适合服药的一些基础疾病。例如闭角型青光眼、黑色素瘤患者就不适合服用美多芭,智能减退的老年患者服用金刚烷胺、安坦等容易出现幻觉。
第四是由专科医师进行短期药物疗效评测,合理选择长期用药的种类和剂量。由专科医师先根据以往患者服药的结果和您的特点选择一种药物,这种药物从理论上可能是适合特定患者的药物,但是是否确实有效、安全,还需要患者服药后才能知道。这时可在患者第一次服用药物的时候由专科医师评测是否有疗效和不良反应,来判断是否可长期服药。这种方法比患者自己感觉要准确、科学、安全。
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