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台湾地区新发帕金森病患者如何选择起始药物
《PLOS one》杂志2014年发表关于台湾地区新发PD患者用药的研究文章。这是该研究为11年回顾性队列研究,纳入2000-2010年间共1645名符合要求的新发帕金森病患者。
所有受试者按照所服用药物种类分为:仅服用左旋多巴(LD)组、仅服用多巴胺受体激动剂(DA)组、联用左旋多巴和多巴胺受体激动剂(LD+DA)组、未服用左旋多巴或者多巴胺受体激动剂组(NO-LD,NO-DA,包括B型MAO抑制剂、金刚烷胺和安坦类药物)组。结果该研究发现:
年龄较大PD患者倾向于服用左旋多巴制剂或者左旋多巴联用多巴胺受体激动剂。
只有3-4%新发PD患者仅仅服用多巴胺受体激动剂,而且主要是由神经专科医师开具处方。
在11年的随访研究中,越来越多的中年PD患者趋向以左旋多巴制剂或者左旋多巴联用其他抗PD药物治疗。
1645名PD患者中,821名患者以左旋多巴制剂单药治疗起始,65名患者以多巴胺受体激动剂单药治疗起始,58名以LD+DA制剂起始,701名服用了其他药物(包括B型MAO抑制剂、金刚烷胺和安坦类药物)
将11年随访期分为2000年-2005年阶段和2006年-2010年阶段,上述趋势相似。
服用左旋多巴单药作为起始药物组的左旋多巴等效剂量(LEDD)平均数为214毫克,服用多巴胺受体激动剂单药作为起始药物组的左旋多巴等效剂量(LEDD)平均数为25毫克,联用左旋多巴和多巴胺受体激动剂作为起始药物组的左旋多巴等效剂量(LEDD)平均数为222毫克;治疗1年后上述LEDD分别为338毫克,140毫克,376毫克。
在40岁以下新发PD患者中近91%的患者没有服用左旋多巴或者多巴胺受体激动剂,而是选择了B型MAO抑制剂、金刚烷胺和安坦类药物;
在41岁-64岁的新发PD患者中42%以左旋多巴单药治疗起始,50%的患者选择了B型MAO抑制剂、金刚烷胺和安坦类药物作为起始药物;
65岁及以上新发PD患者中61%以左旋多巴单药治疗起始,31%选择了B型MAO抑制剂、金刚烷胺和安坦类药物等作为起始药物。
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